市政府召开全市反保险欺诈工作会议
2018年6月13日，市政府副秘书长刘光明在市政府办公楼A栋新闻发布厅主持召开湘潭市反保险欺诈工作会议，研究关于我市反保险欺诈工作的有关问题。市委常委、政法委书记戴德清，市政府副秘书长刘光明，市政法委、市检察院、市中级人民法院、市发改委、市公安局、市司法局、市政府经济研究和金融工作局、市交通局、市卫计委、市医保局、市公安局交警支队、经侦支队、刑侦支队等单位相关负责人，市保险行业协会、驻潭各保险机构负责人参加会议。
市保险行业协会秘书长尹江枫在会上作《湘潭保险行业关于反保险欺诈工作情况汇报》，从保险欺诈活动的表现形式和特点，保险行业开展反保险欺诈工作情况，当前保险理赔中所面临的难点问题，就目前严峻形势向市委、市政府建议等四方面展开阐述。市保险行业协会会长邱文伟就《湘潭市反保险欺诈工作联席会议制度》作情况说明。人保财险、中国人寿、太平洋财险、平安财险等四家市级公司对本公司反保险欺诈工作进行简要汇报。
各市直部门相关负责人分别就本部门反保险欺诈工作开展情况发言，对加强保险内部风控管理、信息共享、合力联动等方面提出了建议和意见，并一致表态，坚决按照市委、市政府的部署要求，紧密联系部门职责，加强反保险欺诈工作。
市委常委、市政府副市长程蓓作重要讲话。她表示，市政府专题召开全市反保险欺诈工作会议，是全省首例；市政法委书记亲自听取保险行业和市直相关部门汇报反保险欺诈工作，也非常少见，这充分说明了市委、市政府对金融工作的重视，对保险行业的重视。
（一）做好反保险欺诈工作的意义重大。今年以来，党中央、国务院从多个方面释放出整治社会信用环境的信号。在市委、市政府的领导下，我市金融格局大大提升，金融思维模式发生重大转变，湘潭市连续四年被省政府和人民银行评估为全省金融生态环境第二名。不论是从国家宏观环境，还是从我市微观层面，都紧密围绕建设新时代高质量发展阶段的经济金融环境开展工作，我们把反保险欺诈作为切入点，角度相当精准，因此要高度重视和认识做好这项工作的意义和重要性。
（二）要充分发挥好保险公司的主体作用。“保险姓保”，保险行业必须要以老百姓为出发点开展工作，满足人民群众对保险产品的需求，维护消费者的权益。保险行业要在反欺诈工作中发挥好主体作用，要刀刃向内，苦练内功，在公司内部建立一整套制度和办法，理顺操作流程，夯实基础管理。同时要加强队伍建设，增强法制意识，提高综合素质，不断提升反保险欺诈的能力，充分发挥好保险公司在反保险欺诈中的主体作用。
（三）坚持多方联动，共同行动。湘潭保险行业协会在为整个行业的鼓与呼上，履职相当到位，远远超过了行业自律组织发挥的作用。保险公司要紧紧团结在协会周围，继续做好沟通和汇报工作，加强与各市直部门的互动和对接，各部门间建立一个常态化沟通平台。请各职能部门进一步关注金融领域，关注保险行业，为打好金融稳定攻坚战保驾护航。保险行业也要在市委、市政府鼎力支持下，继续为湘潭经济社会发展和民生服务贡献力量。
市委常委、政法委书记戴德清作重要指示。他主要讲了三点意见。
（一）认识意义。保险是经济社会的稳定器和安全网，对促进经济社会健康有序发展起到了非常重要的作用。反保险欺诈工作事关保险消费者权益，事关金融市场秩序，事关社会诚信体系建设，事关湘潭发展总体营商环境和对外形象。
（二）认清形势。当前我市反保险欺诈形势比较严峻，不容乐观。一是保险行业整体赔付率高，理赔环境不佳；二是欺诈形式多样，手段不断更新，案件多发、频发；三是专业化和团伙化作案成蔓延趋势；四是内外勾结，形成利益链条，且涉及面非常广，导致取证难，打击难。
（三）多措并举。坚持问题导向，精准施策，从五个方面做好反保险欺诈工作。
第一，强化线索收集。这是目前工作中面临的难点。一是要广泛宣传，发动群众提供线索，形成良好的外部舆论氛围和打击共识；二是保险公司要通过正面教育和责任倒查，确保及时有效地提供线索。三是利用信息化手段对大数据分析比对，发现疑点和问题。四是公安机关要加强案件的串并分析，保险公司也应积极配合案件调查。
第二，强化合成作战。交警、经侦、刑侦内部要建立合成作战的工作机制，不能孤立办案，大案要案可以三方同步参与，协同办案。同时，保险行业内部也要建立合成机制。通过有效整合反保险欺诈手段和资源，增强反击力量。
第三，强化打击整治。打击违法，整治违规，齐抓共管。针对保险诈骗形势，公安、检察、法院要加强对反保险欺诈的法律研究，统一执法思想和尺度，解决保险诈骗案件特别是未遂案件的法律适用；法院要加强对涉保险类的民事案件关键性证据的审查力度，防止虚假诉讼；检察院要加强虚假诉讼案件的法律监督；司法局要加强对司法鉴定机构、律师事务所的监管；不断提高执法办案、打击犯罪的能力和水平。政府其他部门要充分发挥职能，加强对违规行为的整治。对会议上提出来的问题，各部门要本着有则改之，无则加勉的原则，从制度层面、工作层面、监管层面，针对问题采取相应措施，监管到位，让保险欺诈没有生存的空间。
第四，强化内部管控。一是加强保险从业人员的教育和管理，提高员工的法纪意识。二是梳理制度，堵塞漏洞，织密制度的笼子，从制度层面上防范风险。三是关注风险点，针对风险点和薄弱环节加强管控和防范。
第五，强化联动机制。反保险欺诈工作是一项系统工程，要完善责任体系，建立联动工作机制，把工作一项项做实。一是建立信息共享机制。二是建立典型案例分析研判机制。三是建立联席会议制度。联席会议办公室原则上放在金融办，保险协会配合工作。要汇集大家的智慧和力量，有力有效地推动反保险欺诈工作，确保这项工作取得实实在在的效果，坚决遏制保险欺诈多发、频发的蔓延势头，建立防范保险欺诈的常态化长效工作机制，推动保险工作健康发展。
市政府副秘书长刘光明就会议内容总结。为落实会议精神和两位市领导指示，他提出三点要求。
（一）认真修改《湘潭市反保险欺诈联席会议制度》。由保险行业协会修改，征求金融局意见后，将征求意见稿发至相关部门，收集书面意见，由协会召开座谈会，对制度进行修改完善，先试行，再予以印发。
（二）加大反保险欺诈宣传力度。一是各保险公司要组织员工认真学习相关法律法规和本次会议精神，加强行业自律，提高员工素质。二是保险协会要制定反保险欺诈总体宣传方案，加强与金融局金融宣传方案的对接，将反保险欺诈宣传纳入整体宣传方案，形成浓厚的反保险欺诈氛围。三是保险协会要编制反保险欺诈手册，并将相关法律法规、案例汇编纳入手册（按两位市领导倒查责任的要求，保险行业内部员工勾结犯案的案例），形成震慑效果。
（三）认真履职，形成合力。反保险欺诈工作靠一个部门是难以推动的，在座所有部门都有责任，要按两位市领导要求认真履职到位，把反保险欺诈工作推上一个新台阶。
（湘潭保险行业协会 肖津栋）
