2021年11月16日,龚先生为自己投保了常青树(优选版)重大疾病保险,保额23.5万元,附加医保通(旗舰增强版)医疗保险、附加住院费用补偿医疗保险(2014)。被保险人因既往意外交通事故,在湘潭县中医医院和湘潭市第一人民医院就诊,诊断为:左下肢深静脉血栓形成、开放性颅脑损伤重型、开放性额骨骨折、面骨骨折、开放性颅底骨骨折、开放性脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性颅脑积气、继发性癫痫等,瑞众保险湘潭中心支公司按照合同约定正常赔付医疗费用。
2023年10月,龚先生在司法鉴定所进行鉴定后,于11月17日向公司再次申请重大疾病保险理赔。经理赔人员调查核实,对比既往病历情况、后续恢复情况及现在情况,虽未达到重疾条款约定,但考虑其已实施开颅手术,达到中症疾病“重症头部外伤”之条款约定。瑞众保险湘潭中心支公司按照合同约定正常赔付中症疾病117500元,豁免后续保费80426.4元,保险合同继续有效。
瑞众保险始终以客户为中心,不断优化服务流程,持续提升服务水平,提升理赔速度,想客户之所想,急客户之所急,暖心服务客户。
(瑞众保险湘潭中支)